Tuberculosis Treatment Regimens in Patients Experiencing Liver Toxicity due to Short Course Chemotherapy at Bamrasnaradura Infectious Disease Institute between 2005-2009

  • ถิรนันท์ กลัดพ่วง Bamrasnaradura Infectious Disease Institute
  • ธนิยา เชี่ยวชาญ Bamrasnaradura Infectious Disease Institute
  • รัชนู เจริญพักตร์ Bamrasnaradura Infectious Disease Institute
Keywords: Antituberculosis drugs, Liver toxicity

Abstract

The objectives of this retrospective study were to survey tuberculous regimens in patients experiencing liver toxicity after short course chemotherapy and treatment outcome of these patients on different drug regimens. The study was conducted between October 2010 and December 2011 in patients who were diagnosed liver toxicity after commencing short course regimen at Bamrasnaradura Infectious Disease Institute between 2005-2009. The drug regimens were selected based on the possibility of less toxic to liver. Individual patient's record form was used. The study revealed 176 patients had liver toxicity. Top three interventions were (1) stop RF continuing INH and PZA (92, 52.3%) (2) stop PZA and RF remains INH (41, 23.3%) and (3) stop INH, RF, PZA and change regimen to EMB+ Aminoglycoside+ Fluoroquinolone (38, 21.6%). Most of patients have not gone through antituberculosis drugs rechallenge (113, 64.2%), despite 63 patients (35.8%) had it. 42 patients (23.9%) didn't suffer from repeated liver toxicity. The treatment outcome in the selected regimens were not quite promising with : success 43.2%, death 18.2% and transfer out 22.7% respectively.

References

1. World Health Organization. Global Tuberculosis Control a short update to the 2009. Geneva; 2009.

2. สุพาณี สุพงศ์พัฒนกิจ. ปัญหาที่เกิดจากการใช้ยาในผู้ป่วยวัณโรคปอด ที่มารับการตรวจรักษาที่ศูนย์วัณโรคเขต 10 เชียงใหม่. การค้นคว้าแบบอิสระ สาธารณสุขศาสตร มหาบัณฑิต บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. 2543.

3. กรรณิการ์ วิสุทธิวรรณ, สมชัย จิรโรจน์วัฒน และ ชูชัย ตุลาภรณ์. ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดผลข้างเคียงจากการใช้ยารักษาวัณโรค ในผู้ป่วยที่มารับการตรวจรักษาที่ศูนย์วัณโรคเขต 3 ชลบุรี. วารสารวัณโรคและโรคทรวงอก. 2538; 16(4) : 263-67.

4. พรรณี หัสภาค, สนจิตร์ พงษ์พานิช, กันยา มณีสุวรรณ และพานิช ทรัพย์ทวี. บทบาทของนักวิชาการสุขศึกษา กับการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยารักษาวัณโรค. วารสารวัณโรคและโรคทรวงอก. 2536; 14(3) : 175-85.

5. Thompson NP, Caplin ME, Hamilton MI, Gillespie SH, Clarke SW, Burroughs AK, et al. Anti-tuberculosis medication and the liver : dangers and recommendations in management. Eur Respir J. 1995; 8:1384-88.

6. ศูนย์เฝ้าระวังความปลอดภัยด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. (ไม่ปรากฏวัน วันที่ เดือน ปีที่เผยแพร่). สรุปรายงานอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาที่ได้รับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2551. สืบค้นเมื่อ 20 เมษายน 2553, จาก www.fda.moph.go.th.

7. ดวงพร ทองงาม, พิสิฐ ตั้งกิจวาณิชย์, จตุรงค์ อมรรันตโกศล, พินิจ กุลละวณิชย์ และ สัจพันธ์ อิศรเสนา. พิษต่อตับจากยาต้านวัณโรค. จุฬาอายุรศาสตร์. 2544; 14(1) : 40-46.

8. Marzuki OA, Fauzi AR, Ayoub S and Kamarul Imran M. Prevalence and risk factors of antituberculosis drug-induced hepatitis in Malaysia. Singapore Med J. 2008; 49(9) : 688-93.

9. วิศิษฎ์ อุดมพาณิชย์, ดาวรุ่ง ศิลาจำรูญ, สมเกียรติ วงษ์ทิม และ ฉันชาย สิทธิพันธุ์. ผลข้างเคียงจาก ยารักษาวัณโรคโดยสูตรมาตรฐานระยะสั้น. วารสารวัณโรค โรคทรวงอก และเวชบำบัดวิกฤต. 2547; 25(1) : 29-33.

10. อุไร พุ่มพฤกษ์ และ รัตนา ชัยสุขสุวรรณ. อาการแทรกซ้อนที่เกิดจากยาเม็ดแยกขนานรวม 4 ชนิด ที่ใช้ใน 2 เดือนแรกของการรักษาวัณโรคด้วยระบบยาระยะสั้น 6 เดือน. วารสารวัณโรคและโรคทรวงอก. 2539; 17(2) : 103-16.

11. American Thoracic Society, CDC and Infectious Diseases Society of America. Treatment of Tuberculosis. MMWR. 2003; Jun 20; vol. 52.

12. Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. BTS Guidelines, Chemotherapy and management of tuberculosis in the United Kingdom : recommendations 1998. Thorax. 1998; 53;536-48.

13. Sharma SK, Singla R, Sarda P, Mohan A, Makharia G, Jayaswal A, et al. Safety of 3 different reintroduction regimens of antituberculosis drugs after development of antituberculosis treatment-induced hepatotoxicity. Clin Infect Dis. 2010; 50(6) : 833-39.

14. นิธิพัฒน์ เจียรกุล และ สุพจน์ พงศ์ประสบชัย. ภาวะแทรกซ้อนต่อตับจากยาต้านวัณโรค . วารสารวัณโรคและโรคทรวงอก. 2540; 17(1) : 47-52.

15. World Health Organization. Treatment of Tuberculosis guidelines; Fourth edition. Geneva; 2010.
Published
2018-11-15
Section
Original Article