ประสิทธภาพของยา Ketamine เปรียบเทียบ lidocaline ในการป้องกันอาการปวดจากการฉีดยา propofol
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: Propofol เป็นยานำสลบที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ข้อเสียที่พบ่อยคือ ทำให้เกิดอาการ
ปวดบริเวณที่ได้รับการฉีดยาเข้าหลอดดำ มีการศึกษาพบว่ายา ketamine สามารถลด อาการปวดจากการฉีดยา propofol ได้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิของยา ketamine 10 มก ในการลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของ อาการปวดจากการฉีดยา propofol โดยเปรียบเทียบกับยา lidocaine 40 มก
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded โดยทำการศึกษาในผู้ป่วย 210 รายที่มี ASA physical status I-II ที่มารับการผ่าตัดแบบ ไม่เร่งด่วนและได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วไป โดยแบ่งเป็น 3 กลุ่ม ดังนี้ กลุ่ม K ผู้ป่วยจะได้รับยา ketamine 10 มก กลุ่ม L จะได้รับยา lidocaine 40 มก และกลุ่ม S จะได้รับน้ำเกลือ normal saline โดยฉีดนำเข้าหลอดเลือดดำบริเวณหลังมือ 45 วินาที ก่อนจะฉีดยา propofol 2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ประเมินอาการปวดหลัง จากฉีดยา propofol 15 วินาที โดยใช้ verbal rating scale 4 ระดับ (0 = ไม่ปวด, 1 = ปวดเล็กน้อย, 2 = ปวดปานกลาง, 3 = ปวดรุนแรง) สถิติที่ใช้ในการศึกษานี้ได้แก่ ANOVA, chi - square และKruskal-Wallis’s test เพื่อเปรียบเทียบข้อมูลระหว่าง ทั้ง 3 กลุ่ม ถ้าการเปรียบเทียบโดยใช้สถิติ ANOVA พบมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ จะเลือกใช้ LSD test สำหรับหาความแตกต่างทางสถิติเป็นรายคู่ โดยถือค่า p value ที่น้อยกว่า 0.05 ว่ามีความสำคัญทางสถิติ
ผลการศึกษา: อุบัติการณ์ของอาการปวดจากการฉีดยา propofol ในกลุ่มที่ได้รับยา ketamine เท่ากับ ร้อยละ 25.7 และกลุ่มที่ได้รับยา lidocaine เท่ากับ ร้อยละ 42.9 ซึ่งพบว่าอาการปวด จากการฉีดยาของทั้งสองกลุ่มนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ซึ่งเกิดอุบัติการณ์ของอาการปวด ร้อยละ 77.1 (p < 0.001) แต่เมื่อเปรียบเทียบกลุ่ม ketamine กับ lidocaine แล้วประสิทธิภาพในการลดอาการปวดไม่แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่มี อาการปวดปานกลางถึงรุนแรงในกลุ่ม ketamine และกลุ่ม lidocaine พบอุบัติการณ์ น้อยกว่ากลุ่มควบคุม ร้อยละ 14.3% 18.6% และร้อยละ 51.4% ตามลำดับ
สรุป: การฉีดนำด้วยยา ketamine 10 มก มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยา lidocaine ในการลดอาการปวดจากการฉีดยา propofol เข้าหลอดเลือดดำ
Article Details
References
2. King SY, Davis FM, Wells JE, Murchison DJ, Pryor PJ. Lidocaine for the prevention of pain due to injection of propofol. Anesth Analg 1992;74:246-9.
3. Tan CH, Onsiong MK, Kua SW. The effect of ketamine pretreatment on propofol injection pain in 100 women. Anaesthesia 1998;53:302-5.
4. Batra YK, Al Qattan AR, Marzouk HM, Smilka M, Agzamov A. Ketamine pretreatment with venous occlusion attenuates pain on injection with propofol. Eur J Anaesthesiol 2005;22:69-70.
5. Saadawy I, Ertok E, Boker A. Painless injection of propofol: pretreatment with ketamine vs thiopental, meperidine, and lidocaine. Middle East J Anesthesiol 2007;19: 631-44.
6. Fujii Y, Itakura M. A comparison of pretreatment with fentanyl and lidocaine preceded by venousocclusion for reducing pain on injection of propofol: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study in adult Japanese surgical patients. Clin Ther 2009; 31: 2107-12.
7. Ayatollahi V, Behdad S, Kargar S, Yavari T. Comparison of effects of ephedrine, lidocaine and ketamine with placebo on injection pain, hypotension and bradycardia due to propofol injection: a randomized placebo controlled clinical trial. Acta Medica Iranica 2012;50:609-14.
8. Honarmand A, Safavi M. Magnesium sulphate pretreatment to alleviate pain on propofol injection: a comparison with ketamine or lidocaine. Acute Pain 2008;10:23-9.
9. Lee P, Russell WJ. Preventing pain on injection of propofol: a comparison between lignocaine pre-treatment and lignocaine added to propofol. Anaesth Intensive Care 2004;32:482-4.
10. Canbay O, Celebi N, Arun O, Karagoz AH, Saricaoglu F, Ozgen S, Efficacy of intravenous acetaminophen and lidocaine on propofol injection pain. Br J Anaesth 2008;100:95-8.
11. Dubay PK, Prasad SS. Pain on injection of propofol: the effect of granisetron pretreatment. Clin J Pain 2003;19: 121-4.
12. Salman AE, Salman MA, Saricaoglu F, Akinci SB, Aypar U. Pain on injection of propofol: a comparison of methylene blue and lidocaine. J Clin Anesth 2011;23:270-4.
13. Picard P, Tramer MR. Prevention of pain on injection with propofol: a quantitative systematic review. Anesth Analg 2000;90:963-9.
14. Koo SW, Cho SJ, Kim YK, Ham KD, Hwang JH. Small-dose ketamine reduces the pain of propofol injection. Anesth Analg 2006;103:1444-7.
15. Durrani Z, Winnie AP, Zsigmond EK, Burnett ML. Ketamine for intravenous regional anesthesia. Anesth Analg 1989; 68: 328-32.
16. Jalota L, Kalira V, George E, Shi YY, Hornuss C, Radke O, Pace NL, Apfel CC. Prevention of pain on injection of propofol: systematic review and meta-analysis. Br Med J 2011;342.
17. Fujii Y, Nakayama M. Efficacy of lignocaine plus ketamine at different doses in the prevention of pain due to propofol injection. Clin Drug Investig 2005; 25: 537-42.
18. Hwang J, Park HP, Lim YJ, Do SH, Lee SC, Jeon YT. Preventing pain on injection of propofol: a comparison between peripheral ketamine pre-treatment and ketamine added to propofol. Anaesth Intensive Care 2009;37:584-7.
19. Hwang I, Noh Jl, Kim SI, Kim MG, Park SY, Kim SH, Ok SY. Prevention of pain with the injection of microemulsion propofol: a comparison of a combination of lidocaine and ketamine with lidocaine or ketamine alone. Korean J Anesthesiol 2010;59:233-7.
20. Barbi E, Marchetti F, Gerarduzzi T, Neri E, Gagliardo A, Sarti A, Ventura A. Pretreatment with intravenous ketamine reduces propofol injection pain. Paediatr Anaesth 2003;13:764-8.
21. Zhao GY, Guo Y, Bao SM, Meng LX, Zhang LH. Prevention of propofol- induced pain in children: pretreatment with small doses of ketamine. J Clin Anesth 2012;24:284-8.
22.lwata M, Inoue S, Kawaguchi M, Kimura T, Tojo T, Taniguchi S, Furuya H. Ketamine eliminates propofol pain but does not affect hemodynamics during induction with double-lumen tubes. J Anesth 2010;24:31-7.
23. Badrinath S, Avramov MN, Shadrick M, Witt TR, Ivankovich AD. The use of a ketamine-propofol combination during monitored anesthesia care. Anesth Analg 2000;90:858-62.