Rheumatoid Hand
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
ไขข้ออักเสบมาตอย ควรจะเรียกว่า โรครูมาตอย (Rheumatoid disease) เป็นโรคที่พบบ่อยบริเวณมือและมักเริ่มต้นการอักเสบของข้อนิ้วมือและแขน โรคนี้สามารถทำให้การทำงานของมือเสื่อมสมรรถภาพ และรูปร่างเปลี่ยนแปลงไปได้ สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ เชื่อว่าเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุข้อ และเยื่อหุ้มเส้นเอ็น (Synovitis) ผลจาก synovitis ทำให้เยื่อบุข้อและเส้นเอ็นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก นอกจากอักเสบแล้วยังมีการขยายตัวและหนาตัวขึ้น (Proliferation of synoveal tissue) มีน้ำเหลืองจากเนื้อเยื่อไหลออกมา ถ้ามีน้ำเหลืองมากก็จะเกิดแรงกดดันต่อข้อ มีผลทำให้เยื่อหุ้มข้อ (Capsule of the joint and Ligament) ถูกยืดบางลง ทำให้ข้อหลวมและเปลี่ยนรูปไป การเปลี่ยนแปลงนี้นอกจากทำให้ข้อของนิ้วมือเปลี่ยนรูปไป ยังมีผลกระทบต่อกระดูกอ่อน (Cartilage) ที่ผิวข้อมีการกัดกร่อนเกิดขึ้น ส่วนการหนาตัวของเยื่อหุ้มเส้นเอ็นจะทำให้เส้นเอ็นขาดเลือดมาเลี้ยงบริเวณนั้นของเส้นเอ็น โดยเฉพาะในบริเวณเนื้อที่ทางผ่านของเส้นเอ็นจำกัด ลักษณะคล้ายป็นอุโมงค์ เช่น บริเวณ carpaltunnel หรือบริเวณ extensor retinaculum หลังข้อมือ เส้นเอ็นบริเวณนั้นอาจเน่าตาย และ เส้นเอ็นขาดได้
แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ ควรจะมีความรู้ทางพยาธิวิทยาของโรคนี้ ตลอดจนถึงการดำเนินของโรคอย่างดีจึงจะรักษาผู้ปวยเหล่านี้ได้ผล
Article Details
References
Flatt AE. Care of the Arthritic Hand. 4th ed. St. Louis: Mosby; 1983.
Wilson RL. Rheumatoid arthritis of the hand. Orthop Clin North Am. 1986;17(2):313-343.
Swanson AB. Flexible Implant Resection Arthroplasty in the Hand and Extremities. St. Louis, CV: Mosby; 1973.
Smyth CJ. Optimum therapeutic program in seropositive nodular rheumatoid arthritis. Med Clin North Am. 1968;52(3):687-698.
Songcharoen S. Personal communication.
Shapiro JD, Heijna W, Nasatir S, Ray RD. The relationship of wrist motion to ulnar phalangeal drift in the rheumatoid patient. Hand. 1971;3(1):68-75. doi:10.1016/0072-968X(71)90014-3.
Visuthikosol V. Pathomechanic of rheumatoid hand. In: Procceding of 10th APLAR in Bangkok; 12 April 2002. 34A, 349-350.
Nalebuff EA. Surgical treatment tendon ruptures in the rheumatoid hand. Surg Clin North Am. 1969;49:811-22. doi:10.1016/S0039-6109(16)38890-9.
McMaster M. The natural history of the rheumatoid metacarpophalangeal joint. J Bone Joint Surg Br. 1972;54(4):687-697.
Ellison MR, Flatt AE, Kelly KJ. Ulnar drift of the fingers in rheumatoid disease. Treatment by crossed intrinsic tendon transfer. J Bone Joint Surg Am. 1971;53(6):1061-1082.
Zancolli, EA . Structural and Dynamic Bases of Hand Surgery. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1979:1-64, 159-207.
Hueston JT, Wilson WF. The role of the intrinsic muscles in the production of metacarpophalangeal subluxation in the rheumatoid hand. Plast Reconstr Surg. 1973;52(4):342-345.
Nalebuff EA. Diagnosis, classification and management of rheumatoid thumb deformities. Bull Hosp Joint Dis. 1968;29(2):119-137.
Terrono AL. The rheumatoid thumb. J Hand Surg Am. 2001;1(2):81-92. doi:10.1053/jssh.2001.23906.
Brasington, R. Disease-modifying antirheumatic drugs. J Hand Surg. 2009;34(2):347-348. doi:10.1016/j.jhsa.2008.12.008.
Brasington R. TNF-α antagonists and other recombinant proteins for the treatment of rheumatoid arthritis. J Hand Surg. 2009:34(2):349-50. doi:10.1016/j.jhsa.2008.11.010.